Остеоартроз или остеоартрит? Симптомы, принципы лечения, профилактика

Остеоартроз или остеоартрит?

Остеоартроз (остеоартрит) — хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща с последующими изменениями суставной кости и сопровождающееся воспалением. Из-за частых проявлений воспаления, сейчас это заболевание принято называть «остеоартритом».

Не следует путать остеоартрит и артрит. Артриты включают группу заболеваний, имеющую другие причины развития (ревматоидный, реактивный, псориатический, идиопатический, подагрический артриты) и иные подходы к лечению.

Факторы риска

Этиологические факторы развития первичного ОА однозначно не определены и наибольшее значение в связи с этим уделяется изучению факторов риска.

С точки зрения подходов к лечению делят факторы риска на модифицируемые — те, на которые можно повлиять (избыточная масса тела, низкая физическая нагрузка или наоборот неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам). И немодифицируемые: возраст, наследственность, предшествующая травма или хирургическое вмешательство, сопутствующие некоторые заболевания.

Как проявляется остеоартрит?

ОА обычно начинается незаметно с появления кратковременных незначительных болей в тех суставах, которые испытывают наибольшую нагрузку. Боли вначале возникают при больших нагрузках (длительная ходьба, подъем тяжестей и пр.) и быстро проходят в покое. Однако, по мере прогрессирования ОА боли становятся более интенсивными, длительными, при любых движениях, не исчезают в покое и могут беспокоить даже ночью.

По мере прогрессирования заболевания, возникает припухлость и болезненность в области сустава.

Почему важно сохранить суставной хрящ

Толщина хряща на суставных поверхностях составляет всего 0,2-0,5 см. Но при этом ему принадлежат очень важные функции, позволяющие нам двигаться, не испытывая дискомфорта. Во-первых, суставной хрящ обеспечивает гладкость суставных поверхностей, что позволяет максимально уменьшить трение при движениях в суставе. Во-вторых, в силу своей эластичности и упругости он смягчает толчки и сотрясения, поглощая давление путем деформации во время механической нагрузки.

Особые свойства хрящевых тканей — механическая прочность обеспечивается высоким содержанием протеогликановых агрегатов, в состав которых входят соединения молекул гиалуроновой кислоты с гликозаминогликанами.

С возрастом и по ряду других причин (см. факторы риска), количество вновь синтезируемых компонентов хряща уменьшается, что приводит к началу и последующему прогрессированию заболевания.

Основные принципы лечения

Основные принципы лечения направлены на:

Устранение факторов риска прогрессирования ОА (ожирение, чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии и др.)

Улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов.

Замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов (болезнь-модифицирующее воздействие).

Терапевтические подходы включают нефармакологические методы воздействия, фармакологические, внутрисуставные и хирургические.

После постановки диагноза больным назначается терапия, которую можно разделить на быстрого действия и медленного. Необходимо снять симптомы — боль и воспаление. Назначаются симптоматические препараты быстрого действия: анальгетики и противовоспалительные средства.

Симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД, хондропротекторы) также рекомендованы всем больным сразу после установления диагноза первичного ОА.

Назначение препаратов, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин или их комбинацию, рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными.

Хондроитин сульфат и глюкозамин — гликозамингликаны, участвуют в биосинтезе компонентов хряща, способствуя предотвращению процессов его разрушения, стимулируя регенерацию хрящевой ткани.

Профилактика остеаоартрита

Общеизвестно, что за счет активного образа жизни улучшается состояние здоровья и происходит профилактика многих заболеваний. Остеоартрит не являются в данном случае исключением.

Клинически доказано, что спорт крайне полезен в совокупности с традиционным лечением заболевания. Особенно для хорошей профилактики можно отнести укрепление суставов и связок. Силовые тренировки помогут в борьбе с болью в колене. Благодаря им происходит активизация обмена веществ в суставах и укрепление мышечной ткани. Более того, физическая нагрузка помогает активировать иммунную систему, которая начнет борьбу с воспалительным процессом.

При профилактических мерах крайне важно предотвращать односторонние нагрузки на суставы. Поэтому сидячая и стоячая деятельность должна регулярно чередоваться.

Это интересно! Обувь играет важную роль при повреждении суставов: многие женщины страдают остеоартрозом, который сопровождается поражением плюснефалангового сустава из-за неподходящей обуви. Особенно часто это случается при ношении туфель на высоком каблуке.

Профилактика остеоартрита также включает и правильное питание. Здесь необходимо устранить вредную пищу, такую как фастфуд, а также жареную, копченую и жирную. Хоть износ суставов является естественным процессом старения, остеоартрит может проявиться в более раннем возрасте, например, из-за получения травм. Клинически доказано, что питание напрямую влияет на возникновение заболевания.

Также вред хрящам наносит лишний вес. Они находятся под постоянным давлением, из-за чего износ становится значительно быстрее. Именно поэтому ожирение и остеоартрит всегда стоят рядом.

Способы лечения суставов

После прохождения клинического обследования и сбора анамнеза происходит постановка диагноза. Подтверждает патологические изменения рентгенологическая диагностика. Наиболее типичными изменениями являются сужение пространства в суставах, субхондральный склероз (вокруг сустава происходит увеличение плотности кости), появление одноименной кисты и остеофитов.

Не существует прямого лечения данных заболеваний. Они оба являются необратимым процессом, возникающим вследствие возраста. Однако проконтролировать его ход возможно, с уменьшением болевого синдрома и разрушения хрящевой ткани и улучшения самочувствия пациента.

Список литературы:

  • Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;4:2—6.
  • Балабанова РМ. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013;(3):67—70.
  • Мазуров В.И. Болезни суставов, Руководство для врачей, 2008 — 397 с.
Артроз коленного сустава

Сустав — сложная структура, состоящая из костей, хряща, суставной сумки и связочного аппарата. Нарушение целостности этих структур приводит к боли и нарушению двигательной функции. Колено несет большие нагрузки, именно поэтому артроз коленного сустава (гонартроз) довольно...

Читать
Остеоартрит кистей рук

Единого определения остеоартрита не существует, но специалисты сходятся во мнении, что причиной патологического процесса является дисбаланс между разрушением и реконструкцией суставного хряща. Нарушение начинается с повреждения хрящевой ткани и может закончиться инвалидностью. Поэтому важно своевременно...

Читать
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.