Остеоартроз или остеоартрит?
Остеоартроз (остеоартрит) — хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща с последующими изменениями суставной кости и сопровождающееся воспалением. Из-за частых проявлений воспаления, сейчас это заболевание принято называть «остеоартритом».
Не следует путать остеоартрит и артрит. Артриты включают группу заболеваний, имеющую другие причины развития (ревматоидный, реактивный, псориатический, идиопатический, подагрический артриты) и иные подходы к лечению.
Факторы риска
Этиологические факторы развития первичного ОА однозначно не определены и наибольшее значение в связи с этим уделяется изучению факторов риска.
С точки зрения подходов к лечению делят факторы риска на модифицируемые — те, на которые можно повлиять (избыточная масса тела, низкая физическая нагрузка или наоборот неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам). И немодифицируемые: возраст, наследственность, предшествующая травма или хирургическое вмешательство, сопутствующие некоторые заболевания.
Как проявляется остеоартрит?
ОА обычно начинается незаметно с появления кратковременных незначительных болей в тех суставах, которые испытывают наибольшую нагрузку. Боли вначале возникают при больших нагрузках (длительная ходьба, подъем тяжестей и пр.) и быстро проходят в покое. Однако, по мере прогрессирования ОА боли становятся более интенсивными, длительными, при любых движениях, не исчезают в покое и могут беспокоить даже ночью.
По мере прогрессирования заболевания, возникает припухлость и болезненность в области сустава.
Почему важно сохранить суставной хрящ
Толщина хряща на суставных поверхностях составляет всего 0,2-0,5 см. Но при этом ему принадлежат очень важные функции, позволяющие нам двигаться, не испытывая дискомфорта. Во-первых, суставной хрящ обеспечивает гладкость суставных поверхностей, что позволяет максимально уменьшить трение при движениях в суставе. Во-вторых, в силу своей эластичности и упругости он смягчает толчки и сотрясения, поглощая давление путем деформации во время механической нагрузки.
Особые свойства хрящевых тканей — механическая прочность обеспечивается высоким содержанием протеогликановых агрегатов, в состав которых входят соединения молекул гиалуроновой кислоты с гликозаминогликанами.
С возрастом и по ряду других причин (см. факторы риска), количество вновь синтезируемых компонентов хряща уменьшается, что приводит к началу и последующему прогрессированию заболевания.
Основные принципы лечения
Основные принципы лечения направлены на:
Устранение факторов риска прогрессирования ОА (ожирение, чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии и др.)
Улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов.
Замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов (болезнь-модифицирующее воздействие).
Терапевтические подходы включают нефармакологические методы воздействия, фармакологические, внутрисуставные и хирургические.
После постановки диагноза больным назначается терапия, которую можно разделить на быстрого действия и медленного. Необходимо снять симптомы — боль и воспаление. Назначаются симптоматические препараты быстрого действия: анальгетики и противовоспалительные средства.
Симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД, хондропротекторы) также рекомендованы всем больным сразу после установления диагноза первичного ОА.
Назначение препаратов, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин или их комбинацию, рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными.
Хондроитин сульфат и глюкозамин — гликозамингликаны, участвуют в биосинтезе компонентов хряща, способствуя предотвращению процессов его разрушения, стимулируя регенерацию хрящевой ткани.
Профилактика остеаоартрита
Общеизвестно, что за счет активного образа жизни улучшается состояние здоровья и происходит профилактика многих заболеваний. Остеоартрит не являются в данном случае исключением.
Клинически доказано, что спорт крайне полезен в совокупности с традиционным лечением заболевания. Особенно для хорошей профилактики можно отнести укрепление суставов и связок. Силовые тренировки помогут в борьбе с болью в колене. Благодаря им происходит активизация обмена веществ в суставах и укрепление мышечной ткани. Более того, физическая нагрузка помогает активировать иммунную систему, которая начнет борьбу с воспалительным процессом.
При профилактических мерах крайне важно предотвращать односторонние нагрузки на суставы. Поэтому сидячая и стоячая деятельность должна регулярно чередоваться.
Это интересно! Обувь играет важную роль при повреждении суставов: многие женщины страдают остеоартрозом, который сопровождается поражением плюснефалангового сустава из-за неподходящей обуви. Особенно часто это случается при ношении туфель на высоком каблуке.
Профилактика остеоартрита также включает и правильное питание. Здесь необходимо устранить вредную пищу, такую как фастфуд, а также жареную, копченую и жирную. Хоть износ суставов является естественным процессом старения, остеоартрит может проявиться в более раннем возрасте, например, из-за получения травм. Клинически доказано, что питание напрямую влияет на возникновение заболевания.
Также вред хрящам наносит лишний вес. Они находятся под постоянным давлением, из-за чего износ становится значительно быстрее. Именно поэтому ожирение и остеоартрит всегда стоят рядом.
Способы лечения суставов
После прохождения клинического обследования и сбора анамнеза происходит постановка диагноза. Подтверждает патологические изменения рентгенологическая диагностика. Наиболее типичными изменениями являются сужение пространства в суставах, субхондральный склероз (вокруг сустава происходит увеличение плотности кости), появление одноименной кисты и остеофитов.
Не существует прямого лечения данных заболеваний. Они оба являются необратимым процессом, возникающим вследствие возраста. Однако проконтролировать его ход возможно, с уменьшением болевого синдрома и разрушения хрящевой ткани и улучшения самочувствия пациента.
Список литературы:
- Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;4:2—6.
- Балабанова РМ. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013;(3):67—70.
- Мазуров В.И. Болезни суставов, Руководство для врачей, 2008 — 397 с.
